近年來(lái)，隨著兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌）的普及，越來(lái)越多的女性發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，由此也檢查出很多乳腺癌，大眾對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的關(guān)注度也是日漸上漲。但是，還是有很多女性朋友在發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)后依然很茫然，甚至不重視，最后導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的疾病。
那么發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)也成了最讓病人和醫(yī)生糾結(jié)的心結(jié)不久前，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）乳腺疾病中心同一天手術(shù)的兩名患者卻經(jīng)歷了悲喜兩重天的境地：
一個(gè)眾多的影像檢查懷疑乳腺癌判斷BI-RADS 4C類，最后卻是良性。
一個(gè)多家影像并不懷疑的僅僅8mm的BI-RADS 3類小結(jié)節(jié)卻是乳腺癌。
患者經(jīng)歷過(guò)山車一樣的驚訝巨變，醫(yī)生也隨著病人病理報(bào)告而高興或嘆息。
誰(shuí)都不想被命運(yùn)捉弄開玩笑，但縱使不幸被乳腺癌擊中，也無(wú)需悲傷，畢竟這類被發(fā)現(xiàn)的乳腺癌大多處于早期階段，醫(yī)患攜手規(guī)范治療，治愈之路就在前方。
乳腺檢查中發(fā)現(xiàn)的小腫塊可以統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)，包括乳腺囊性增生癥、乳腺腺病、乳腺囊腫、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和惡性腫瘤等，都可能被稱為“乳腺結(jié)節(jié)”。其產(chǎn)生的原因與外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)以及多種遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。
很多女性朋友在洗澡的時(shí)候，摸到自己乳房有包塊，就認(rèn)定自己患有乳腺結(jié)節(jié)，這種做法并不科學(xué)，單靠“自己摸”是無(wú)法確定性質(zhì)的。
有時(shí)候乳腺增生會(huì)導(dǎo)致腺體呈塊狀、片狀、條索狀，不一定是乳腺結(jié)節(jié)，需要借助乳腺超聲、乳房X線攝片（俗稱“鉬靶”）、乳房磁共振（MRI）等。大部分乳腺結(jié)節(jié)合并有乳腺增生，伴或不伴有疼痛，吃藥不能完全消除結(jié)節(jié)。
03 乳腺增生與乳腺結(jié)節(jié)
乳腺增生常見于25至45歲的育齡期女性，常表現(xiàn)為雙乳多發(fā)且呈彌漫性增生的“結(jié)節(jié)”；形態(tài)大小不一，表現(xiàn)為片塊、結(jié)節(jié)狀、條索狀；性質(zhì)為質(zhì)地不硬、邊界清晰、隨著腺體一起活動(dòng)。乳腺增生常常伴有疼痛，會(huì)隨著月經(jīng)、情緒、疲勞而變化，呈現(xiàn)周期性脹痛經(jīng)前明顯，經(jīng)后緩解的特點(diǎn)，或者非規(guī)律性疼痛需要口服藥物干預(yù)緩解。
乳腺結(jié)節(jié)是指所有存在于乳房?jī)?nèi)的腫塊物，包括由于乳腺組織的增生而引起的結(jié)節(jié)，或者由于乳腺良惡性腫瘤而導(dǎo)致的結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺的一種癥狀描述，像乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤、非典型導(dǎo)管增生，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和惡性腫瘤都有可能被描述為：乳腺結(jié)節(jié)。
乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)其實(shí)是兩種病，但有時(shí)候它們又可能是一種病。04 體檢報(bào)告顯示“乳腺結(jié)節(jié)”，到底需不需要治療？門診上經(jīng)常遇到超聲報(bào)告提示乳腺結(jié)節(jié)，有的患者，神情緊張，寢食難安；有的患者覺(jué)得無(wú)關(guān)緊要，很少?gòu)?fù)查；這兩種態(tài)度都不可?。?/section>
乳腺體檢一般建議月經(jīng)后5-7天。盡量避免月經(jīng)期間檢查。如果是乳腺增生性結(jié)節(jié)，可能會(huì)在經(jīng)期結(jié)束、心情舒暢，休息睡眠好后消失；如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，無(wú)論是良性還是惡性，大多不會(huì)無(wú)緣無(wú)故消失。乳腺影像學(xué)檢查報(bào)告BI-RADS 分級(jí)解說(shuō)：
看到報(bào)告中BI-RADS 0類、1類、2類、3類都無(wú)需驚嚇，恐慌！這種通常定期隨訪，必要時(shí)手術(shù)切除。往往BI-RADS 4a、4b是乳腺結(jié)節(jié)良惡性的分界線，BI-RADS 4類及以上，就需要引起警惕了，還是建議積極手術(shù)治療。
05 一名乳腺外科醫(yī)生的一點(diǎn)思考伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一些昔日在開放手術(shù)條件下難以手術(shù)的僅僅10mm以下甚至2-5mm的微小結(jié)節(jié)今天得以用微創(chuàng)手術(shù)完整切除病檢，越來(lái)越多的早期微小乳腺癌被發(fā)現(xiàn)。一些影像學(xué)BI-RADS 3或4a預(yù)示92%-98%是良性的結(jié)節(jié)病理報(bào)告為乳腺癌；而BI-RADS分類為4b-4c更需要高度懷疑乳腺癌的病人最終卻被排除了。來(lái)自陜西省西安市第四醫(yī)院乳腺疾病中心的尚進(jìn)主任常常告訴病人：影像歸根到底還是影子的范疇，是依賴影子對(duì)真實(shí)物體的推測(cè)，屬于間接判斷，猶如僅憑影子并不是都可以準(zhǔn)確無(wú)誤分辨出指頭和筆一樣，只有病理，才能剝開偽裝原形畢露，才能真真切切看到在你面前的是筆還是指頭。因此，哪怕結(jié)節(jié)很小，當(dāng)存疑時(shí)，一定別猶豫于微創(chuàng)病理，該切即切不要猶豫不決。
“定期體檢”、“早期治療”是早期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)、治療乳腺結(jié)節(jié)的最佳方法，可以達(dá)到“未病先防、既病防變”的效果。